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Des centaines de milliers de greffes sont effectuées tous les ans dans le monde pour sauver des vies: greffes de rein, de cour, de foie, de pancréas, de moelle osseuse. Comment accepter l'autre en soi? Quels sont les liens qui unissent le donneur et le receveur? Comment s'organise la vie psychique et émotionnelle après la greffe ? Le Pr Stora a étudié pendant cinq ans les mécanismes psychologiques en jeu dans cette nouvelle vie. Il analyse à travers les parcours d'Alain, Pascal, Gwenaëlle et beaucoup d'autres les grandes étapes de la greffe: la décision, l'attente, la greffe, l'éventuel rejet et la vie après.

Transplantation

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The aim of this work is to review the definitions of tolerance, the current knowledge regarding its immunological mechanisms, and the candidate assays proposed for immunological monitoring of alloreactivity in clinical liver transplantation. When compared to other solid-organ transplant, liver allografts are considered as immunologically privileged, and, accordingly, constitute a favourable setting to develop experimental as well as clinical strategies for minimization of immunosuppression and even induction of operational tolerance. However, the ways of investigation to achieve these latter aims are controversial, considering the redundancy of rejection pathways and the diversity of immunological mechanisms described in experimental models of tolerance. In contrast to research in rodents claiming the development of donor-specific tolerance in case of graft survivals of over 100 days, it is impractical to confirm tolerance assays in the clinic, such markers are still not validated in human transplantation. Encouraging venues of research include the detection of early post-transplant immune deviation, of circulating precursors of dendritic cells subtypes, and of circulating clinical liver transplantation is also proposed

Monitoring, Immunologic --- Organ Transplantation

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Transplantation. --- Transplantation of organs, tissues, etc. --- Greffe (Chirurgie)

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La transplantation hépatique s’aligne aujourd’hui au rang des réussites chirurgicales. Les nombreux progrès réalisés ont contribués à faire de la transplantation hépatique le traitement efficace des maladies hépatiques terminales.
Avec un recul de plus de trente ans, la transplantation hépatique est loin de ses premiers balbutiements. On atteint de nos jours auprès de la population de transplantés hépatiques un taux de survie environnant 80 % la première année pst transplantation et ce taux se stabilise à plus de 70 % les années suivantes.
Avec un taux de survie aussi élevé, de nombreuses recherches (médicales, chirurgicales, pharmacologiques) ont pu être menées. Les premières études réalisées sortant du cadre purement médical ont mis en évidence une amélioration de la qualité de vie de cette population.
C’est dans ce contexte favorable, au milieu des années 90, que émerge la question de la réinsertion professionnelle des personnes transplantées.
La vie professionnelle occupe une place centrale dans notre société. Il n’est pas seulement le gagne pain. Il est devenu un lien social. Il permet aux personnes de se rencontrer, de communiquer, de se créer une identité et de trouver un place au sein de la société. La maladie comme l’accident peuvent occasionner une période d’interruption peut être à l’origine d’une rupture momentanée ou définitive avec le monde professionnel. Les conséquences de cette situation (isolement, précarité) se répercutent aussi bien sur l’individu en situation d’incapacité que sur son environnement. Pour faire face à cette problématique qui menace le travailleur, la réinsertion dans la sphère professionnelle est, semble t-il, la résolution salutaire.
La réinsertion est un concept multidimensionnel. Bien plus qu’un projet individuel, il désigne un projet collectif non seulement sur la personne mais également sur les instances intermédiaires entre les utilisateurs et les sujets de l’emploi.
La réinsertion professionnelle des adultes transplantés du foie est un thème récemment étudié. Les études américaines et canadiennes menées à ce sujet nous rapportent des taux de reprise d’une activité professionnelle de 68 % à 5,9 mois après une transplantation hépatique et ce taux se stabilise à 65 % après 3 ans.
La durée de vie prolongée, la qualité de vie améliorée, le retour à une vie normale sont les éléments que la greffe hépatique offre aux transplantés et leur permet ainsi de se projeter à nouveau dans une vie active.
Les objectifs de notre travail se situent à trois niveaux.
Premièrement, nous rechercherons à vérifier si de tels taux de reprises d’une activité professionnelle, comme rapporté par la littérature sont observables auprès d’une population de transplantés hépatiques des Cliniques universitaires Saint-Luc.
Deuxièmement, par le biais d’un questionnaire nous allons recueillir des éléments ayant facilités ou entravés le processus de réinsertion professionnelle de notre population..
Et troisièmement, en tant que soignant inclus dans le réseau du greffé hépatique, mettre en évidence le rôle à jouer pour stimuler ce processus de réinsertion professionnelle.

Liver Transplantation --- Work Capacity Evaluation

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Bone Neoplasms --- Bone Transplantation. --- Antibody Affinity --- Lymphocyte Activation --- Grafting, Bone --- Transplantation, Bone --- Bone Grafting --- Bone and Bones --- surgery. --- immunology. --- transplantation --- Theses --- Bone Transplantation --- surgery --- immunology